Hipertansiyon

*Sistolik kan basıncı(SKB)nın >=140mmHg ve/veya diyastolik kanbasıncı(DKB)nın >=90mmHg olmasıdır.
*Yaşlılarda hipertansiyon  tedavi başlama sınırı SKB>=160mmHg'dır. 80 yaşın üzerindeki yaşlı hastalarda SKB'nin 150-140mmHg arasına düşürülmesi önerilmektedir. Bunun dışında tedavi hedefi 140/90 mmHg'nın altıdır.

TEDAVİ

1. Yaşam tarzı değişiklikleri:
-Tuz kısıtlanması (günlük 5-6 gr), alkol tüketimi kesilmeli, sebze ve meyve tüketimi artırılmalı, az yağlı diyet yapılmalı, kilo verme ve düzenli fiziksel egzersiz (haftada 5-7gün 30 dk yürüyüş, bisiklete binme vs.), sigarayı bırakma...

2. Farmakolojik tedavi:
-Çoğu hastada KB kontrolü için en az iki ilaç kombinasyonu gerekir. KB hedefin 20/10mmHg üzerinde ise eş zamanlı iki ajanın kullanılması önerilir.

-Birçok ACE-İ ve ARB'nin diüretiklerle ve kalsiyum kanal blokerleri ile kombine formları mevcuttur.

-Diretikler
Klortalidon+Atenelol (Tenoretic)
Klortalidon+Rezerpin (Regreton)
İndapamid (Fludex)
Furosemid (Lasix, Desal)

-Anjiotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE-İ)
Ramipril (Delix, Race, Revil, Blokace)
Perindopril (Coversyl) +İndapamid (Coversyl Plus), +Amlodipin (Coveram)
Enalapril (Enalap) +Nitrendipin (Enit)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Sinopryl)
Trandolapril (Gopten) +Verapamil (Tarka)
Silazapril (İnhibace)
Kaptopril (Kapril, Kaptoril)
Benazepril (Cibacen)

-Anjiotensin reseptör blokerleri (ARB)
Telmisartan (Telvis, Micardis)
Kandesartan (Atacand, Ayra, Cantab, Tensart) +Hidroklorotiazid (Atacand Plus)
Valsartan (Diovan, Cardopan) +Hidroklorotiazid (Co-Diovan), +Amlodipin (Exforge)
Losartan (Cozaar, Eklips, Sarilen) +Hidroklorotiazid (Hyzaar)
Eprosartan (Teveten)
İrbesartan (İrda, Karvea)
Olmesartan (Olmetec, Hipersar)

-Kalsiyum kanal blokerleri
Amlodipin (Norvasc, Amlodis, Monovas, Nipidol, Normopres, Vazkor)
Nifedipin (Adalat Crono, Nidilat)
Felodipin (Plendil)
Lercanidipin (Lercadip)
Nitrendipin (Baypress)
Lacidipin (Lacipil)
İsradipin (Dynacirc)
Verapamil (İsoptin)
Diltiazem (Diltizem)

-Beta blokerler
Atenolol (Tensinor, Nortan)
Metaprolol (Beloc, Saneloc, Betablok, Lopresor)
Bisoprolol (Concor)
Karvedilol (Arlec, Dilatrend, Carvexal, Calbicor)
Nebivolol (Vasoxen, Nexivol)

-a1 blokerler
Doksazosin (Cardura, Kardozin)

-Santral sempatolitikler
Rilmenidin (Hyperium)
Metildopa (Alfamet)
Moksonidin (Physiotens)

-Mineralokortikoid reseptör antagonistleri
Spironolakton (Aldactone),
Epleronon (Epleday, İnspra)

-Direk renin inhibitörleri
Aliskiren (Rasilez)

Dirençli HT: uygun yaşam tarzı değişiklikleri ve 2 li kombine ilaç (toplamda 3 ilaç) kullanımına rağmen düzelmeyen tansiyondur. Dirençli HT hastalarında kontraendikasyon yoksa MRA'lar, amilorid ve a blokerler düşünülmelidir. (SEVK)