Hipertansif Kriz

* Hipertansif kriz izole veya hedef organ hasarı olarak SKB>=180 veya DKB>=120  olması olarak tanımlanmaktadır.
* Yetersiz tedavi veya anksiyete ile ilgili izole KB artışları acil bir durum olarak değerlendirilmemeli. Bu hastalara uygun HT tedavisi veya anksiyete tedavisi uygulanmalıdır.
* Hipertansif krizin tedavisi ilişkili organ hasarının tipine bağlı olup; akut inme tedavisinde son derece dikkatli KB düşüşü sağlamak gerekirken, akut pulmoner ödem ve aortik diseksiyonda hızlı ve agresif KB düşüşü hedeflenmelidir.
* Genel olarak ilk saatte <%25 KB düşüüşü amaçlanarak kısmi düşüş sağlanmalı ve daha sonra dikkatli şekilde tedaviye devam edilmelidir.

TEDAVİ

A) HİPERTANSİF İVEDİ (URGENCY):
- Hedef organ hasarı yok. (KB>=180/120)

1. Kaptoril [Kapril, Kaptoril] ve/veya Amlodipin [Norvasc, Monovas, Nipidol, Amlodis, Felodipin]


B) HİPERTANSİF ACİL (EMERGENCY):
- Akut ya da ilerleyici hedef organ hasarı mevcut. (Major nörolojik değişiklikler, hipertansif ensafalopati, serebral enfarktüs, intrakranial hemoraji, akut sol ventrikül yetmezliği, akut pulmoner ödem, aortik diseksiyon, böbrek yetersizliği, eklampsi...) (KB>=180/120)

1. Parenteral yolla KB düşüşünün gerekli olduğu durumlardır.

- Nitropurissid (Nipruss) 0.2-10 mcg/kg/dk IV infüzyon şeklinde başlanır, hedef KB düzeyine ulaşana kadar her 5dk da bir 0.5 mcg/kg/dk artırılır.

- Labetalol 0.25-0.5 mg/kg IV bolus, 2-4mg/dk infüzyon şeklinde hedef KB sağlanana kadar uygulanabilir. (ÜLKEMİZDE YOK)